Dermatología holística : una mirada global

La Dermatología holística pone su foco en el tratamiento del cuerpo humano como un todo e implementando cambios en el estilo de vida que ayudan a mejorar el tratamiento y pronóstico de las enfermedades cutáneas.

Se diferencia de la  Dermatología convencional  en que ésta trata las enfermedades cutáneas  casi exclusivamente con medicamentos (ya sean tópicos, orales o inyectables), sin incidir especialmente en los hábitos de vida.

La Dermatología holística o integrativa busca la promoción de la salud general con la perspectiva de que los problemas dermatológicos podrán beneficiarse de forma concomitante.

La premisa es que la piel es un reflejo de la salud general y que tratar problemas desde el interior ayuda a abordar desequilibrios subyacentes que puedan estar afectando a una enfermedad cutánea.

Una mirada científica a la propuesta

La medicina holística /integrativa no es conocida a nivel global, aunque cada vez hay más personas que buscan ser tratadas con estas premisas.

La resistencia que puede haber entre ciertos sectores de la población y médicos se debe muchas veces a la falta de investigaciones científicas suficientes.

Por eso es una gran noticia la reciente publicación (Abril 2020) de un trabajo en la prestigiosa revista “Journal of the American Academy of Dermatology” que lleva el título: “Dermatología holística: una revisión basada en la evidencia de factores del estilo de vida modificables asociados con enfermedades dermatológicas”.

Consiste en una revisión sistematica llevada a cabo por el Departamento de Dermatología de la Universidad de Colorado . Con esta revisión se estudiaron 128 trabajos diferentes que comprendieron 6 categorías de factores de vida modificables: dieta, ejercicio,  abuso de drogas, sueño, estrés, alcohol y tabaco y su impacto en distintas enfermedades de la piel.

Se comentará detalladamente qué papel tiene cada uno de estos factores.

Alcohol

• el alto consumo de alcohol puede ocasionar eritema intenso luego de radiación ultravioleta y empeoramiento de afecciones como psoriasis, eccema, rosácea, porfiria, acné e infecciones cutáneas.
• retraso en la cicatrización de heridas.
• el consumo agudo y crónico de alcohol disminuye la función inmunitaria
• las infecciones bacterianas y fúngicas son mas prevalentes en personas que consumen alcohol y no solo por acción del alcohol sino por carencias nutricionales
• hay una relación dosis dependiente entre el consumo de alcohol y melanoma y carcinoma basocelular, sin que se sepa la causa
• cuando el alcohol produce problemas hepáticos puede producir angiomas, eritema palmar y prurito
• la malabsorción alcohólica puede ocasionar boqueras, inflamación de la lengua y hematomas
• las deficiencias en zinc y vitamina C contribuyen a la alteración de la cicatricación y barreras cutáneas débiles con aumento del riesgo de infecciones.

Dieta

Realizar intervenciones en la dieta puede influenciar la prevención, riesgo y progresión de ciertas enfermedades dermatológicas.

• la relación entre acné y consumo de lácteos está bien establecida en la literatura.
• los hidratos de carbono de alto índice glucémico favorecen la producción de sebo y aumentan la síntesis de andrógenos, empeorando el acné y otros cuadros
• la ingestión de azúcar y frituras reduce la elasticidad cutánea debido a la degradación del colágeno que producen los AGES (productos avanzados de glicación) que se generan con estas comidas
• la ingesta de frutas y vegetales se ha relacionado con una reducción de la aparición de cánceres cutáneos, de modo que su falta de ingesta otorga menos protección. Las frutas y vegetales contienen antioxidantes que protegen contra el daño inducido por la luz ultravioleta
• afecciones como la psoriasis, asociada a factores que en medicina llamamos comorbilidades (por ej, aumento de colesterol, hígado graso, aumento de azúcar en sangre, etc) pueden ser beneficiadas por cambios dietéticos que disminuyan el riesgo de estas comorbilidades

 

Ejercicio

El papel del ejercicio físico en dermatología no está tan bien caracterizado como otros factores del estilo de vida, aunque varios estudios de investigación demuestran los beneficios de la actividad física mejorando problemas cutáneos.

El ejercicio moderado:

• protege contra el estrés oxidativo, que participa como desencadenante de muchas enfermedades de la piel
• mejora la defensa antioxidante
• el aumento de flujo sanguíneo transporta oxígeno y nutrientes ayudando a nutrir la piel
• ayuda a la reparación de la piel y a eliminar toxinas
• disminuye los niveles de la hormona relacionada con el estrés: cortisol (que entre otras cosas puede precipitar brotes de acné)

 

Tabaco

El humo del tabaco ha mostrado impacto en diversos órganos y produce cambios dermatológicos observables e intensificación de varias enfermedades cutáneas

• hay una asociación entre el consumo de tabaco y las arrugas
• induce la aparición de radicales libres oxidantes, que aceleran el fotoenvejecimiento y el daño inducido por la radiación ultravioleta
• retardo en la cictrización de heridas que puede complicar las cirugías dermatológicas: dehiscencia (que se abran los puntos), tiempo de curación prolongado y riesgo aumentado de infecciones y complicaciones post operatorias
• fumar predispone al cáncer de piel, ya que estimula la actividad mitótica de las células epidérmicas
• aumenta la inflamación en los pacientes con hidradenitis supurativa y psoriasis
• en pacientes diabéticos aumenta al probabilidad de úlceras e infecciones y empeora las lesiones diabéticas cutáneas y la candidiasis oral
• fumar incluso puede disminuir la eficacia de la terapia antimalárica

 

Abuso de drogas

La cocaína es un polvo cristalino blanco que puede ser inhalada, ingerida o mezclada con agua para inyección. Las manifestaciones dermatológicas incluyen):

• cortes y quemaduras en los labios
• pérdida de pestañas por vapor caliente
• hiperqueratosis (engrosamiento) palmar y digital
• alucinación táctil de insectos bajo la piel, que lleva a rascado y producción de excoriaciones
• vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), sobre todo cuando viene contaminada con levamisol (un antiparasitario)
• transmisión de verrugas nasales (al esnifar de forma compartida)

La heroína un opiáceo sintetizado desde la morfina, que puede ser inyectada, inhalada o fumada. Puede inducir la aparición de:

• urticaria
• picor intenso en la cara
• úlceras cutáneas en sitios de inyección

La metanfetamina es una droga estimulante con efectos euforizantes y alucinatorios que puede ser esnifada, fumada, inyectada o ingestión oral. Efectos en la piel:

• sequedad cutánea
• picor
• olor corporal intenso
• envejecimiento prematuro de la piel
• aumento de sudoración
• acné
• erupciones liquenoides

El éxtasis es una droga recreacional que produce sentimientos de euforia, intimidad, aumento de la sensación corporal. Es conocida por producir un cuadro parecido al acné llamado “espinillas por éxtasis”, y erupciones faciales.

 

Estrés

El estrés emocional y psicológico no solo afecta la salud general sino también la piel ya que produce:

• alteración de la función barrera de la piel
• aumenta la inflamación
• induce el empeoramiento de enfermedades cutáneas tales como psoriasis, acné y dermatitis atópica

Sueño

Tal como el estrés, la privación de sueño puede tener efectos drásticos en la integridad y función de la piel .

Es bien conocido que la falta de sueño agrava el estrés y afecta por tanto la integridad de la piel y su capacidad de regeneración.

La falta de sueño pude causar cambios en el colágeno y la matriz extracelular, favoreciendo el envejecimiento.

Además, baja las defensas y empeora la progresión y severidad del acné.

 

¿Cómo actúa la dermatología holística?

Hay muchas evidencias que avalan la relación entre la evolución de una enfermedad con la dieta, sueño, ejercicio físico, estrés, tabaco, alcohol y abuso de drogas. Los factores de vida pueden modular aspectos de la enfermedad cutánea.

Por tanto la dermatología holística se plantea un reto: no sólo el diagnósticos sino las circunstancias personales al completo. Por ejemplo, en un determinado paciente con acné el precipitante puede ser el estrés y sin embargo en otro, la dieta.

Buscar estos factores para intentar corregirlos, de manera individual y personalizada, es el planteo del enfoque holístico.

Evidentemente esto requiere una visita prolongada, sin prisas, donde se pueda dar cabida a conocer la situación global de un paciente.

Abogar por tratamientos holísticos apropiados puede ser una importante tarea para muchos médicos s que quieren ayudar a sus pacientes a promover un estilo de vida saludable

 

Este post es meramente divulgativo,  de   carácter general y no particular. A través de este medio no se realizan tratamientos ni comentarios sobre casos particulares.

Al ser de carácter público no se alienta la publicación de datos personales ni la historia clínica individual. Ante una consulta personal se aconseja acudir a su médico.